Consultes

En algunes ocasions existeix una certa dificultat en la comunicació amb el personal mèdic, més encara quan volem parlar sobre temes que són considerats tabú, com el consum de substàncies, que poden produir por de sentir-se jutjat. Però r ecuerda: el treball dels professionals sanitaris és diagnosticar, tractar i proporcionar informació objectiva. Els judicis de valor, opinions sobre estils de vida o discursos moralistes estan sempre fora de lloc.

Aquesta secció pretén facilitar algunes línies generals sobre els riscos i efectes a curt termini que poden causar les interaccions entre el tractament antiretroviral (TAR) i les drogues. En cap cas substitueix la labor del professional sanitari, per aquest motiu si consumeixes drogues i prens TAR, et recomanem que ho comentis al teu especialista de VIH, podrà assessorar-te de forma més personalitzada i, si fos necessari, canviar-te la medicació.

Cal tenir en compte que el TAR és una combinació de diversos fàrmacs antiretrovirals i que existeixen, avui dia, una gran varietat de drogues. Incidir en cadascuna de les interaccions és un treball titànic. A més, convé saber que alguns d’aquests efectes i riscos han estat comprovats; uns altres, no obstant això, s’estableixen sobre la base d’un model teòric. Això no significa que hi hagi menys riscos, vol dir que aquests han estat comprovats amb altres fàrmacs però no específicament amb les drogues.

Implicacions generals

• Les interaccions medicamentoses poden afectar a l’eficàcia i a la toxicitat tant de la medicació antiretroviral com de les drogues o substàncies que es prenen de manera conjunta.

• Si una droga o substància disminueix les concentracions d’un medicament antiretroviral, podria augmentar el risc que la quantitat de medicament en l’organisme fos insuficient per a controlar el VIH el que podria augmentar, al seu torn, el risc de replicació del VIH i de desenvolupament de resistències al fàrmac. Això podria portar a una pèrdua del control de la infecció pel VIH .

• Si una droga o substànciaaugmenta les concentracions d’un medicament antiretroviral, podria produir-seun increment del risc de desenvolupar efectes secundaris associats al fàrmac.

• I al revés. Si un medicament antiretroviral disminueix les concentracions d’una droga o substància, probablement la persona no obtindrà l’efecte esperat. Això podria donar lloc a un cercle viciós ja que, per a poder obtenir l’efecte desitjat, es correria el risc d’incrementar la dosi o combinar més substàncies el que suposaria un risc major i més impredictible de toxicitat.

• Si un medicament antiretroviral augmenta les concentracions d’una droga o substància, es podenincrementar també els efectes associats a la droga o substància que variaran en funció de la dosi consumida.

• Els inhibidors de la proteasa i els potenciadors como ritonavir o cobicistat ssón els que acostumar a presentar més interaccions. Les combinacions amb fàrmacs per a la disfunció erèctil, benzodiazepines i ketamina semblen ser les més greus.

• Uns certs estils de vida dificulten mantenir una bona adherència al tractament, és a dir prendre la medicació tal com ha estat prescrita. Mantenir una bona adherència és indispensable per a aconseguir el control del VIH, és a dir que la càrrega viral estigui indetectable.

• La indetectabilitat implica que el virus no es detecti a través de les proves estàndard de laboratori encara que continuï sent present en l’organisme. A més, les persones amb el VIH que prenen TAR i la càrrega viral del qual està indetectable de forma prolongada no transmeten el virus a les seves parelles sexuals. Per tant, és una molt bona notícia saber queprenent el TAR de manera adequada no sols estàs cuidant de la teva pròpia salut sinó que també estàs protegint la de les teves parelles sexuals.

Cercador d’interaccions

A infodrogas-vih.org, del Grupo de Trabajo sobre tratamiento del VIH, hi ha disponible un cercador d’interaccions, en ell pots seleccionar el TAR segons el seu nom genèric o comercial i les substàncies psicoactives del teu interès.

PREP i drogues

No.

Des de l’any 2016, es va iniciar la campanya I=I, indetectable=intransmissible.

La ciència ha mostrat de manera inequívoca que les persones amb el VIH que prenen tractament antiretroviral i la càrrega viral del qual està indetectable de forma prolongada no transmeten el virus en les seves relacions sexuals. Això significa que el tractament antiretroviral, a més dels enormes beneficis que suposa per a la salut de les persones amb el VIH que ho prenen, també prevé la transmissió de virus en les relacions sexuals.

Aquesta informació ve avalada per nombrosos estudis de recerca realitzats amb diferents tipus de parelles serodiferents (en les quals un membre de la parella té el VIH i l’altre, no) amb pràctiques sexuals diverses. Entre aquests estudis, s’inclou els PARTNER 1 i 2, que van avaluar la transmissió del VIH en parelles serodiferents d’homes gais, bisexuals i altres homes que practiquen sexe amb homes (GBHSH) que no utilitzaven el preservatiu en les seves relacions sexuals.

Tota aquesta evidència científica va servir per a posar en marxa la campanya internacional I=I o indetectables és igual intransmissible dirigida a donar conèixer aquest missatge a tot el món. Malgrat els esforços per difondre la campanya avalada per l’evidència científica, continua existint un cert discurs serofòbic en la societat que continua criminalitzant a les persones amb el VIH i considerant-les vectors de la transmissió el que perpetua l’estigma social i el rebuig que encara viuen aquestes persones.

Respecte a l’opció de deixar d’usar preservatius en les teves relacions sexuals, és una decisió personal i/o acordada amb la teva parella o parelles sexuals. Convé recordar que, els preservatius, a més de ser un mètode barrera per al VIH, també ho són per a la majoria de les ITS (infeccions de transmissió sexual).

Taula d’interaccions de substàncies

Infografia de mescles general

Infografia de mescles específiques

Com solen barrejar-se les drogues?

Cultura de drogues

Atenent acuradament qüestions com el dosatge, la freqüència, el context, l’estat emocional, etc.

Cultura de desfasar-se

Sense atendre els aspectes anteriorment esmentats o, no ja sense atendre aquestes qüestions, sinó despreocupant-se d’elles de forma clarament autodestructiva.

‘L’art de pintar’

Combinar colors és dibuixar, millor o pitjor, a gust de cadascú, però dibuixar. Barrejar a la babalà és gargotejar. El color resultant sol ser el marró. Clar que hi ha qui li encanta el marró. Fins i tot els marrons.

Infografia sobre la ressaca

Abans

Planificar les sessions

• És important marcar-se un límit per a poder descansar i que el dilluns no es converteixi en una costa amunt.

• Evitar el consum quan s’està passant una mala ratxa, ajudarà al fet que la ressaca no magnifiqui emocions negatives subjacents, i també que les drogues senten millor.

Planificar la setmana

• Evitar tenir obligacions importants els primers dies de la setmana. A vegades les ressaques no apareixen el dia després, sinó a les 48 hores i poden durar diversos dies.

• Si és impossible evitar les obligacions, posposar el consum, o reduir-lo, també són opcions. Tant de bo es pogués tenir tot en aquesta vida, ja vindran millors dates més per a pegar-se una bona festa.

Preparar el kit de supervivència

• No, el kit no és el lubrificant, els jockstraps, les joguines i les drogues, ens referim a la hidratació i alimentació.

• En les sessions, una bona manera de recordar a la gent que es mantingui hidratada és repartir diverses ampolles d’aigua o begudes isotòniques per la zona.

• Preparar abans una mica de fruita, fruita seca o menjar apetible facilitarà que un s’acabi alimentant. Recorda que les llaminadures són poc nutritives, estupendes per a una bona ressaca (encara que sempre és millor que res)

• Si ets dels quals prefereix anar-se de cruising o a les saunes, també pots prepara també el teu kit i aprofitar les pauses per a recordar-te de beure i menjar.

Durant

Tipus de consum

• Tot el que puja ha de baixar. Prendre drogues de manera intensiva i durant llargs períodes de temps farà que la ressaca sigui més intensa, a més d’augmentar els riscos que puguin aparèixer.

• És important atendre qüestions com la quantitat i la freqüència amb la qual es consumeix per a evitar excessos.

• La via d’administració també compta. La metamfetamina per via fumada i la mefedrona per via esnifada i injectada s’associen a consums compulsius.

Les substàncies i mescles

• Hi ha unes certes drogues que són més propenses a generar ressaques més dures de portar, com la MDMA, la mefedrona i la metamfetamina.

• Si s’acaben barrejant més substàncies, hi ha més números perquè la ressaca encara sigui més dura.

Hidratació i alimentació

• De què serveix preparar el kit si al final no l’utilitzem? És recomanable prendre begudes isotòniques per a recuperar sals i evitar marejos o cops de calor, sobretot en sessions amb entorns calorosos o amb una activitat física intensa.

• Si t’agrada el G , beure únicament la quantitat de líquid que es prepara per a consumir-ho no és suficient.

• Mantenir els 3 menjars bàsiques del dia, encara que sigui a hores intempestives. Si ets dels quals fas “pilota” i et costa deglutir, pots optar per menjar coses que t’agradin molt o coses lleugeres com un sandvitx o fruita.

• Si el que preocupa #en alimentar-nos és l’on pot acabar el menjar, sobretot per als quals volen fer de rol passiu, es pot optar per aliments astringents (pollastre, gall dindi, pa blanc, patata, pastanaga, pera, poma, etc.).

• Si el cos manca d’energia és més fàcil que les drogues puguin sentar malament.

Després

Hidratació i alimentació

• Sentim la insistència, però és un dels punts clau. Mantenir una dieta saludable i una correcta hidratació els dies posteriors afavoreix que ens recuperem abans.
• No hi ha dades que afirmin que els suplements alimentosos, com el triptòfan (precursor de la serotonina), evitin la ressaca. A més de la serotonina, hi ha més neurotransmissors implicats durant la baixada emocional
• Gran part del malestar físic és degut al cansament, desnutrició i deshidratació.

Exercici físic

• Encara que soni de broma, no ho és. En fer exercici físic es produeixen endorfines, que milloren l’estat d’ànim.
• No és necessari matar-se al gimnàs, però quedar-se enganxat al sofà o al llit no ajuda.

Consciència de l’estat anímic

• Ser conscients que unes certes emocions i pensaments poden ser deguts a la baixada de les drogues, permet no donar-los una rellevància que sense estar de ressaca tampoc tindrien.
• Per a mantenir-se distret, es pot realitzar activitats, exercici, estiraments, llegir llibres, recuperar aficions o quedar amb col·legues.

Evitar prendre decisions importants

• Tenir l’estat anímic deprimit pot fer que prenguem decisions, o diguem unes certes coses, de manera impulsiva. Planificar la setmana després del consum, pot ajudar a evitar aquestes situacions.
• Si la vida obliga a triar, es pot posposar la decisió. Si no és factible, pensar amb calma en pros i contres, o demanar terceres opinions, poden ser bones opcions per a donar respostes mínimament racionals.

Evitar les reenganxades

• La ressaca pot durar dies i fins i tot, depenent del tipus de consum que fem i com ens hàgim cuidat, fins al cap de setmana.
• Tornar a consumir sense haver-se recuperat, farà que la pròxima ressaca sigui més dura i s’augmenti la probabilitat que apareguin efectes no desitjats.
• Consumir habitualment afavoreix que es generi major tolerància. Pegar-se la festa de manera esporàdica evita al fet que s’augmentin les quantitats per a notar els mateixos efectes.