Una avaluació completa dels riscos i possibles conseqüències de cada situació només pot fer-se a partir del coneixement de cada cas concret, l’exploració mèdica i d’altres factors no pot realitzar-se a través d’uns certs canals o en breus intervencions. En aquests casos, les atencions per part de professionals sanitaris són les més adequades per a oferir aquests consells.
L’equip de Chem-Safe d’Energy Control no assumeix responsabilitats legals, siguin de tipus civil o penal, que es puguin derivar de la interpretació que la persona usuària fa de la informació proporcionada a través de canals escrits o assessoraments breus. La informació que s’ofereix és de tipus general i no pretén substituir, sinó complementar el consell sanitari ofert per professionals.
Recomanacions generals
Interaccions
No és només la interacció de dos fàrmacs el que importa, sinó les repercussions sobretot l’organisme.
Fàrmacs legals i malalties
En persones que prenen una medicació, prendre determinades drogues pot estar contraindicat, no sols per una possible interacció sinó per la malaltia de base.
Aspectes psicològics
Davant qualsevol problema de tipus psicològic (ansietat, depressió, angoixa…) l’ús de psicoactius està contraindicat en general.
Símptomes recurrents
Davant qualsevol símptoma recurrent en prendre una droga, el més assenyat és acudir al metge.
La moral i el prejudici
Els professionals sanitaris han de conèixer i proporcionar informació objectiva i veraç sobre drogues. Els pacients tenen dret a rebre aquesta informació sense continguts de tipus moral.
Assessorament en línia o presencial
Servei en línia a través de crida o videotrucada o presencial a la ciutat de Barcelona
Sol·licitant cita prèvia a través dels xats, correu electrònic o por trucant al +34 687 63 36 94
FAQ
Quines interaccions hi ha entre el tractament antiretroviral i les drogues?
En algunes ocasions existeix una certa dificultat en la comunicació amb el personal mèdic, més encara quan volem parlar sobre temes que són considerats tabú, com el consum de substàncies, que poden produir por de sentir-se jutjat. Però r ecuerda: el treball dels professionals sanitaris és diagnosticar, tractar i proporcionar informació objectiva. Els judicis de valor, opinions sobre estils de vida o discursos moralistes estan sempre fora de lloc.
Aquesta secció pretén facilitar algunes línies generals sobre els riscos i efectes a curt termini que poden causar les interaccions entre el tractament antiretroviral (TAR) i les drogues. En cap cas substitueix la labor del professional sanitari, per aquest motiu si consumeixes drogues i prens TAR, et recomanem que ho comentis al teu especialista de VIH, podrà assessorar-te de forma més personalitzada i, si fos necessari, canviar-te la medicació.
Cal tenir en compte que el TAR és una combinació de diversos fàrmacs antiretrovirals i que existeixen, avui dia, una gran varietat de drogues. Incidir en cadascuna de les interaccions és un treball titànic. A més, convé saber que alguns d’aquests efectes i riscos han estat comprovats; uns altres, no obstant això, s’estableixen sobre la base d’un model teòric. Això no significa que hi hagi menys riscos, vol dir que aquests han estat comprovats amb altres fàrmacs però no específicament amb les drogues.
Implicacions generals
- Les interaccions medicamentoses poden afectar a l’eficàcia i a la toxicitat tant de la medicació antiretroviral com de les drogues o substàncies que es prenen de manera conjunta.
- Si una droga o substància disminueix les concentracions d’un medicament antiretroviral, podria augmentar el risc que la quantitat de medicament en l’organisme fos insuficient per a controlar el VIH el que podria augmentar, al seu torn, el risc de replicació del VIH i de desenvolupament de resistències al fàrmac. Això podria portar a una pèrdua del control de la infecció pel VIH .
- Si una droga o substànciaaugmenta les concentracions d’un medicament antiretroviral, podria produir-seun increment del risc de desenvolupar efectes secundaris associats al fàrmac.
- I al revés. Si un medicament antiretroviral disminueix les concentracions d’una droga o substància, probablement la persona no obtindrà l’efecte esperat. Això podria donar lloc a un cercle viciós ja que, per a poder obtenir l’efecte desitjat, es correria el risc d’incrementar la dosi o combinar més substàncies el que suposaria un risc major i més impredictible de toxicitat.
- Si un medicament antiretroviral augmenta les concentracions d’una droga o substància, es podenincrementar també els efectes associats a la droga o substància que variaran en funció de la dosi consumida.
- Els inhibidors de la proteasa i els potenciadors como ritonavir o cobicistat ssón els que acostumar a presentar més interaccions. Les combinacions amb fàrmacs per a la disfunció erèctil, benzodiazepines i ketamina semblen ser les més greus.
- Uns certs estils de vida dificulten mantenir una bona adherència al tractament, és a dir prendre la medicació tal com ha estat prescrita. Mantenir una bona adherència és indispensable per a aconseguir el control del VIH, és a dir que la càrrega viral estigui indetectable.
- La indetectabilitat implica que el virus no es detecti a través de les proves estàndard de laboratori encara que continuï sent present en l’organisme. A més, les persones amb el VIH que prenen TAR i la càrrega viral del qual està indetectable de forma prolongada no transmeten el virus a les seves parelles sexuals. Per tant, és una molt bona notícia saber queprenent el TAR de manera adequada no sols estàs cuidant de la teva pròpia salut sinó que també estàs protegint la de les teves parelles sexuals.
Cercador d’interaccions
A infodrogas-vih.org, del Grupo de Trabajo sobre tratamiento del VIH, hi ha disponible un cercador d’interaccions, en ell pots seleccionar el TAR segons el seu nom genèric o comercial i les substàncies psicoactives del teu interès.
Quines interaccions hi ha amb les drogues i la PREP o la PEP?
PREP i drogues
La profilaxi preexposició (PrEP) enfront del VIH és una eina preventiva que consisteix en l’administració de fàrmacs antiretrovirals a persones seronegatives al VIH que no utilitzen el preservatiu (o no ho fan de manera constant) en les seves pràctiques sexuals,, amb l’objectiu de reduir la probabilitat d’adquirir la infecció. Els medicaments que s’utilitzen com PrEP són tenofovir disoproxil fumarato (TDF) juntament amb emtricitabina, tots dos combinats en un únic comprimit. La presa de la PrEP s’ha associat a un reducció molt significativa del risc d’adquirir el VIH si es pren tal com ha estat prescrita.
Existeixen dues pautes per a la presa de la PrEP. La pauta diària que implica prendre un comprimit diari. En la pauta a demanda, es prendria 2 pastilles entre 2 i 24 hores abans de la pràctica sexual, una altra pastilla 24 hores més tard i finalment una altra pastilla a les 48 hores de la primera presa.
No s’han comunicat interaccions conegudes entre els principis actius inclosos en la PrEP (tenofovir DF i emitricitabina) i les principals drogues d’ús recreatiu. Però, encara que no s’hagi provat clínicament, sí que pot existir un risc teòric amb algunes substàncies, per la qual cosa convindria preguntar al/la metge/al fet que et prescriu la PrEP si existeix alguna interacció amb qualsevol altre medicament o substància que puguis estar prenent (incloses les substàncies de gimnàs
La PEP i drogues
La profilaxi post-exposició (PEP) és un tractament d’urgències que es dispensa en hospitals. Pot sol·licitar-se abans que hagin passat 72 hores després de la pràctica de risc i com més aviat millor ho sol·licitis després de l’exposició l’eficàcia serà major. Se sol recomanar quan s’ha produït una pràctica sexual d’alt risc de VIH i/o es desconeix l’estat serològic al VIH o la càrrega viral de la persona amb el VIH està detectable. El tractament consisteix en la presa d’una combinació de tres fàrmacs antiretrovirals durant 28 dies.
Igual que succeeix amb la PrEP, convindria preguntar al/la metge/al fet que t’ha prescrit la PEP si existeix alguna interacció amb qualsevol altre medicament o substància que puguis estar prenent (incloses les substàncies de gimnàs)..
Hi ha risc de transmissió del VIH amb càrrega viral indetectable?
No.
Des de l’any 2016, es va iniciar la campanya I=I, indetectable=intransmissible.
La ciència ha mostrat de manera inequívoca que les persones amb el VIH que prenen tractament antiretroviral i la càrrega viral del qual està indetectable de forma prolongada no transmeten el virus en les seves relacions sexuals. Això significa que el tractament antiretroviral, a més dels enormes beneficis que suposa per a la salut de les persones amb el VIH que ho prenen, també prevé la transmissió de virus en les relacions sexuals.
Aquesta informació ve avalada per nombrosos estudis de recerca realitzats amb diferents tipus de parelles serodiferents (en les quals un membre de la parella té el VIH i l’altre, no) amb pràctiques sexuals diverses. Entre aquests estudis, s’inclou els PARTNER 1 i 2, que van avaluar la transmissió del VIH en parelles serodiferents d’homes gais, bisexuals i altres homes que practiquen sexe amb homes (GBHSH) que no utilitzaven el preservatiu en les seves relacions sexuals.
Tota aquesta evidència científica va servir per a posar en marxa la campanya internacional I=I o indetectables és igual intransmissible dirigida a donar conèixer aquest missatge a tot el món. Malgrat els esforços per difondre la campanya avalada per l’evidència científica, continua existint un cert discurs serofòbic en la societat que continua criminalitzant a les persones amb el VIH i considerant-les vectors de la transmissió el que perpetua l’estigma social i el rebuig que encara viuen aquestes persones.
Respecte a l’opció de deixar d’usar preservatius en les teves relacions sexuals, és una decisió personal i/o acordada amb la teva parella o parelles sexuals. Convé recordar que, els preservatius, a més de ser un mètode barrera per al VIH, també ho són per a la majoria de les ITS (infeccions de transmissió sexual).
Factors que determinen els efectes de les drogues
Els efectes d’una droga s’expliquen a través de múltiples aspectes. En el seu conjunt poden dividir-se principalment en tres factors o dimensions.
Les drogues i les seves característiques
- Tipus de substància
- Adulterants
- Composició
- Puresa i concentració
- Quantitat
- Via d’administració
- Durada dels efectes i post-efectes
- Freqüència
- Interaccions
Les circumstàncies i particularitats dels contextos de consum
- L’entorn físic
- La situació en particular
- Les persones pròximes
- La cultura i la societat
- La política de drogues i la legalitat
Factors de tipus personal
- Experiència
- Tolerància farmacològica a la substància
- Pes
- Variables relacionades al sexe/gènere
- Edat
- Aspectes emocionals
- Creences i expectatives davant el consum
- Estat físic
- Metabolisme
- Patir patologies físiques o mentals
- Personalitat predisposada
- Antecedents familiars amb trastorns mentals
Tenint en compte el context sobre el qual tractem, ens faltaria afegir una quart factor.
Els factors relacionats amb les pràctiques sexuals.
En resum
Amb aquests factors podem entendre, comprendre i explicar:
- Els efectes desitjats i no desitjats en consumir.
- Els efectes en l’esfera sexual i les conseqüències en les pràctiques sexuals.
- Els possibles riscos si hi ha excés en el consum.
- La dependència, més enllà del potencial addictiu d’una substància.
Barrejant drogues?
Taula d’interaccions de substàncies
Infografia de mescles general
Infografia de mescles específiques
Com solen barrejar-se les drogues?
Cultura de drogues
Atenent acuradament qüestions com el dosatge, la freqüència, el context, l’estat emocional, etc.
Cultura de desfasar-se
Sense atendre els aspectes anteriorment esmentats o, no ja sense atendre aquestes qüestions, sinó despreocupant-se d’elles de forma clarament autodestructiva.
‘L’art de pintar’
Combinar colors és dibuixar, millor o pitjor, a gust de cadascú, però dibuixar. Barrejar a la babalà és gargotejar. El color resultant sol ser el marró. Clar que hi ha qui li encanta el marró. Fins i tot els marrons.
Sobreviure a la ressaca del ChemSex
Infografia sobre la ressaca
Abans
Planificar les sessions
- És important marcar-se un límit per a poder descansar i que el dilluns no es converteixi en una costa amunt.
- Evitar el consum quan s’està passant una mala ratxa, ajudarà al fet que la ressaca no magnifiqui emocions negatives subjacents, i també que les drogues senten millor.
Planificar la setmana
- Evitar tenir obligacions importants els primers dies de la setmana. A vegades les ressaques no apareixen el dia després, sinó a les 48 hores i poden durar diversos dies.
- Si és impossible evitar les obligacions, posposar el consum, o reduir-lo, també són opcions. Tant de bo es pogués tenir tot en aquesta vida, ja vindran millors dates més per a pegar-se una bona festa.
Preparar el kit de supervivència
- No, el kit no és el lubrificant, els jockstraps, les joguines i les drogues, ens referim a la hidratació i alimentació.
- En les sessions, una bona manera de recordar a la gent que es mantingui hidratada és repartir diverses ampolles d’aigua o begudes isotòniques per la zona.
- Preparar abans una mica de fruita, fruita seca o menjar apetible facilitarà que un s’acabi alimentant. Recorda que les llaminadures són poc nutritives, estupendes per a una bona ressaca (encara que sempre és millor que res)
- Si ets dels quals prefereix anar-se de cruising o a les saunes, també pots prepara també el teu kit i aprofitar les pauses per a recordar-te de beure i menjar.
Durant
Tipus de consum
- Tot el que puja ha de baixar. Prendre drogues de manera intensiva i durant llargs períodes de temps farà que la ressaca sigui més intensa, a més d’augmentar els riscos que puguin aparèixer.
- És important atendre qüestions com la quantitat i la freqüència amb la qual es consumeix per a evitar excessos.
- La via d’administració també compta. La metamfetamina per via fumada i la mefedrona per via esnifada i injectada s’associen a consums compulsius.
Les substàncies i mescles
- Hi ha unes certes drogues que són més propenses a generar ressaques més dures de portar, com la MDMA, la mefedrona i la metamfetamina.
- Si s’acaben barrejant més substàncies, hi ha més números perquè la ressaca encara sigui més dura.
Hidratació i alimentació
- De què serveix preparar el kit si al final no l’utilitzem? És recomanable prendre begudes isotòniques per a recuperar sals i evitar marejos o cops de calor, sobretot en sessions amb entorns calorosos o amb una activitat física intensa.
- Si t’agrada el G , beure únicament la quantitat de líquid que es prepara per a consumir-ho no és suficient.
- Mantenir els 3 menjars bàsiques del dia, encara que sigui a hores intempestives. Si ets dels quals fas “pilota” i et costa deglutir, pots optar per menjar coses que t’agradin molt o coses lleugeres com un sandvitx o fruita.
- Si el que preocupa #en alimentar-nos és l’on pot acabar el menjar, sobretot per als quals volen fer de rol passiu, es pot optar per aliments astringents (pollastre, gall dindi, pa blanc, patata, pastanaga, pera, poma, etc.).
- Si el cos manca d’energia és més fàcil que les drogues puguin sentar malament.
Després
Hidratació i alimentació
- Sentim la insistència, però és un dels punts clau. Mantenir una dieta saludable i una correcta hidratació els dies posteriors afavoreix que ens recuperem abans.
- No hi ha dades que afirmin que els suplements alimentosos, com el triptòfan (precursor de la serotonina), evitin la ressaca. A més de la serotonina, hi ha més neurotransmissors implicats durant la baixada emocional
- Gran part del malestar físic és degut al cansament, desnutrició i deshidratació.
Exercici físic
- Encara que soni de broma, no ho és. En fer exercici físic es produeixen endorfines, que milloren l’estat d’ànim.
- No és necessari matar-se al gimnàs, però quedar-se enganxat al sofà o al llit no ajuda.
Consciència de l’estat anímic
- Ser conscients que unes certes emocions i pensaments poden ser deguts a la baixada de les drogues, permet no donar-los una rellevància que sense estar de ressaca tampoc tindrien.
- Per a mantenir-se distret, es pot realitzar activitats, exercici, estiraments, llegir llibres, recuperar aficions o quedar amb col·legues.
Evitar prendre decisions importants
- Tenir l’estat anímic deprimit pot fer que prenguem decisions, o diguem unes certes coses, de manera impulsiva. Planificar la setmana després del consum, pot ajudar a evitar aquestes situacions.
- Si la vida obliga a triar, es pot posposar la decisió. Si no és factible, pensar amb calma en pros i contres, o demanar terceres opinions, poden ser bones opcions per a donar respostes mínimament racionals.
Evitar les reenganxades
- La ressaca pot durar dies i fins i tot, depenent del tipus de consum que fem i com ens hàgim cuidat, fins al cap de setmana.
- Tornar a consumir sense haver-se recuperat, farà que la pròxima ressaca sigui més dura i s’augmenti la probabilitat que apareguin efectes no desitjats.
- Consumir habitualment afavoreix que es generi major tolerància. Pegar-se la festa de manera esporàdica evita al fet que s’augmentin les quantitats per a notar els mateixos efectes.
Puc analitzar les meves drogues? Com?
Sí, es pot! Chem-Safe és un projecte de Energy Control, un dels diversos serveis que oferim a les persones usuàries és l’anàlisi de substàncies. .
L’anàlisi és una eina per a reduir els riscos associats al consum, ja que, ens permet detectar la gran majoria de substàncies psicoactives i possibles adulterantes que componen una mostra i, a més, quantificar les concentracions d’aquestes. Aquesta informació és clau perquè dona la possibilitat a les persones usuàries de decidir si consumir o no la substància i com fer-ho.
Si vols saber com accedir a aquest servei, fes clic en el següent botó.
Diferències entre els dos tipus de G
Servei d’Anàlisi de Substàncies
De les 43 mostres de GHB rebudes des del 2017, 20 eren GBL i només 19 contenien GHB, la resta eren altres substàncies o substàncies no actives.
Les dosis són diferents?
- Sí, el dosatge dependrà de la concentració de la dissolució, és a dir, de la quantitat en grams de GBL o GHB que hi ha dissolts en el líquid.
- A més, en general les dosis de GBL haurien de ser més petites que les de GHB.
A què es deuen aquestes diferències?
- 1 gram de GBL en l’estómac, es transforma en 1’6 grams de GHB. És a dir, si s’ingereix 1 ml de GBL amb una concentració de 1g/ml, aquest equivaldria a 1’6 de GHB.
- En poder-se comprar elGBL en el mercat legal, sol tenir major concentració que la del GHB. Aproximadament 1 g/ml.
Quins riscos suposen aquestes diferències?
- Existeix més risc de sobredosificació amb ell GBL, ja que, els marges de seguretat són encara més petits.
Aquestes dosis són orientatives i depenen de diversos factors, com la tolerància i amb quines substàncies s’ha barrejat.
Diferències entre els dos tipus de G
Servei d’Anàlisi de Substàncies
De les 43 mostres de GHB rebudes des del 2017, 20 eren GBL i només 19 contenien GHB, la resta eren altres substàncies o substàncies no actives.
Les dosis són diferents?
- Sí, el dosatge dependrà de la concentració de la dissolució, és a dir, de la quantitat en grams de GBL o GHB que hi ha dissolts en el líquid.
- A més, en general les dosis de GBL haurien de ser més petites que les de GHB.
A què es deuen aquestes diferències?
- 1 gram de GBL en l’estómac, es transforma en 1’6 grams de GHB. És a dir, si s’ingereix 1 ml de GBL amb una concentració de 1g/ml, aquest equivaldria a 1’6 de GHB.
- En poder-se comprar elGBL en el mercat legal, sol tenir major concentració que la del GHB. Aproximadament 1 g/ml.
Quins riscos suposen aquestes diferències?
- Existeix més risc de sobredosificació amb ell GBL, ja que, els marges de seguretat són encara més petits.
Aquestes dosis són orientatives i depenen de diversos factors, com la tolerància i amb quines substàncies s’ha barrejat.
Com dosificar la MDMA?
La dosi depèn del pes, però també hi ha altres factors que influeixen, com la tolerància, el context, el nostre estat emocional, etc.
Les dosis que es mostren a continuació són orientatives per via oral:
- Dosi suau: pes multiplicat per 1.
- Dosi mitjana: pes multiplicat per .1’5
- Dosi alta: pes multiplicat per 2.
Recomanacions generals
- Es recomana l’ús de la via oral.
- Els efectes apareixen entre els 20 minutos i l’hora per via oral.
- El pujada s’estabilitza després de 5 – 20 minutos.
- Espera 3 o 4 hores abans de prendre una altra dosi.
- Es recomana que les dosis suplementàries siguin iguals o inferiors que la primera.
- Es recomana no superar dosi de 250 mg en una sessió.
- Deixa un mes entre presa i presa.
- Evita confusions amb el ‘crystal meth’ (tina), és millor preguntar quina substància és exactament la que consumirem.
Dosificació en pastilles.
- La quantitat de pastilla a prendre dependrà de la concentració de MDMA que porti, pots analitzar la pastilla en el nostre Servei d’Anàlisi o consultar els nostres resultats en TripApp.
Si no és possible conèixer la seva composició, el recomanable és prendre 1/4 i esperar els seus efectes.
Dosificació en pols
Millor en ‘bombetes’ o càpsules, que en ‘llepades” o en la beguda.
La quantitat de cristall en les ‘bombetes’ o càpsules dependrà de la puresa, pots utilitzar el Servei d’Anàlisi per a conèixer-la.
- Si no és possible conèixer la puresa, es recomana que la quantitat de les ‘bombetes’ sigui el teu pes multiplicat per 1 o 1’5.
Què fer si practico eslam i la zona de punció està inflamada?
Si la zona que envolta l’àrea de punció està més calenta que la resta, vermellosa i sents dolor possiblement és degut a un abscés, és a dir, a una infecció en la zona de punció.
Què haig de fer si tinc un abscés?
- A l’ésser una infecció el més probable és que es necessiti tractament, per tant,es recomana l’assistència del personal sanitari.
Si no és tractada, pot acabar desenvolupant-se una infecció en la sang i en conseqüència problemes en el funcionament dels òrgans vitals.
- Si notesarrítmies, taquicàrdies, marejos, esgarrifances, febre, hipotèrmia o dolors en la zona de l’abscés,, no ho pensis,no el pensis,acudeix urgentment a un centre de salut.
- En aquesta situació els danys que poden produir-se en la salut són greus.
- Si dubtes a demanar assistència mèdica recordaque el treball dels professionals sanitaris és diagnosticar, tractar i proporcionar informació objectiva respectant el lliure dret del desenvolupament de la personalitat. Els judicis de valor, actituds paternalistes, opinions sobre estils de vida o discursos moralistes estan sempre fora de lloc.
Com evitar-ho?
L’aparició d’abscessos sol deure’s a un mala preparació de la substància i a un ús indegut del material i tècnica de punció. És menys probable que això succeeixi si seguim uns consells bàsics:
- Pica i dissol bé la substància en aigua estèrilLes restes mal dissoltes faciliten que pugui aparèixer un abscés. És recomanable l’ús de filtres per a introduir la dissolució en la xeringa, l’absorció a través d’aquests impedeix que s’introdueixin les partícules mal dissoltes. Si escalfes la dissolució, procura no passar-te. Si et despistes espera uns minuts perquè es refredi, no siguis impacient.
- Utilitza material nou i estèril cada vegada que vagis a consumir: Això inclou tot el material, és a dir, les xeringues, el recipient on es prepararà la dissolució, els filtres, etc. Tampoc els comparteixis ni reutilitzis. En reutilitzar les xeringues, les agulles es desgasten (com veiem en la imatge més a baix).
- Renta’t les mans adequadament, neta la zona de punció amb tovalloletes hidroalcohòliques abans i després: Les mans amb les quals manipularem el material i la pell estan en constant contacte amb microorganismes que poden causar una infecció, per a evitar-ho és necessari desinfectar aquestes zones.
- Apunta bé a les venas: Injectar-se en els teixits al voltant de la vena pot provocar un abscés. Abans de fer-ho comprova, retirant una mica l’èmbol, que l’agulla estigui en la vena. Si has consumit prèviament i el teu pols o la visió t’impedeix calcular bé, espera al fet que passin els efectes. D’aquesta manera evitaràs que apareguin efectes no desitjats i et permetrà trobar millor la vena.
- Presiona con un algodón o una gasa limpios la zona después de la punción: Pressiona durant uns minuts fins que la vena deixi de sagnar, així s’evita l’aparició d’hematomes, si es produeixen, la vena pot tancar-se. Després de pressionar torna a desinfectar la zona amb una tovalloleta hidroalcohòlica. Prem suaument en cercles amb la tovalloleta des del centre de la zona de punció cap a l’exterior.
- Canvia de vena: Injectar repetidament la mateixa vena facilita que es tanquin i es produeixi una callositat en la vena, que pot ser irreversible. Les venes més segures on injectar-se són les del plec del colze i les de la part inferior de braços i cames (les que estan per sota del colze i els genolls).