Una evaluación completa de los riesgos y posibles consecuencias de cada situación sólo puede hacerse a partir del conocimiento de cada caso concreto, la exploración médica y de otros factores no puede realizarse a través de ciertos canales o en breves intervenciones. En estos casos, las atenciones por parte de profesionales sanitarios son las más adecuadas para ofrecer estos consejos.
El equipo de Chem-Safe de Energy Control no asume responsabilidades legales, ya sean de tipo civil o penal, que se puedan derivar de la interpretación que la persona usuaria hace de la información proporcionada a través de canales escritos u asesoramientos breves. La información que se ofrece es de tipo general y no pretende sustituir, sino complementar el consejo sanitario ofrecido por profesionales.
Recomendaciones de tipo general
Interacciones
No es sólo la interacción de dos fármacos lo que importa, sino las repercusiones sobre todo el organismo.
Fármacos legales y enfermedades
En personas que toman una medicación, tomar determinadas drogas puede estar contraindicado, no sólo por una posible interacción sino por la enfermedad de base.
Aspectos psicológicos
Ante cualquier problema de tipo psicológico (ansiedad, depresión, angustia…) el uso de psicoactivos está contraindicado en general.
Síntomas recurrentes
Ante cualquier síntoma recurrente al tomar una droga, lo más sensato es acudir al médico.
La moral y el prejuicio
Los profesionales sanitarios deben conocer y proporcionar información objetiva y veraz sobre drogas. Los pacientes tienen derecho a recibir esta información sin contenidos de tipo moral.
Asesoramiento online o presencial
Servicio online a través de llamada o videollamada o presencial en la ciudad de Barcelona.
Solicitando cita previa a través de los chats, correo electrónico o por 
llamando al +34 687 63 36 94
FAQ
¿Qué interacciones hay entre el tratamiento antirretroviral y las drogas?
En algunas ocasiones existe cierta dificultad en la comunicación con el personal médico, más aún cuando queremos hablar sobre temas que son considerados tabú, como el consumo de sustancias, que pueden producir miedo a sentirse juzgado. Pero recuerda: el trabajo de los profesionales sanitarios es diagnosticar, tratar y proporcionar información objetiva. Los juicios de valor, opiniones sobre estilos de vida o discursos moralistas están siempre fuera de lugar.
Esta sección pretende facilitar algunas líneas generales sobre los riesgos y efectos a corto plazo que pueden causar las interacciones entre el tratamiento antirretroviral (TAR) y las drogas. En ningún caso sustituye la labor del profesional sanitario, por ese motivo si consumes drogas y tomas TAR, te recomendamos que se lo comentes a tu especialista de VIH, podrá asesorarte de forma más personalizada y, si fuera necesario, cambiarte la medicación.
Hay que tener en cuenta que el TAR es una combinación de varios fármacos antirretrovirales y que existen, hoy en día, una gran variedad de drogas. Incidir en cada una de las interacciones es un trabajo titánico. Además, conviene saber que algunos de estos efectos y riesgos han sido comprobados; otros, sin embargo, se establecen sobre la base de un modelo teórico. Esto no significa que haya menos riesgos, quiere decir que éstos han sido comprobados con otros fármacos pero no específicamente con las drogas.
Implicaciones generales
- Las interacciones medicamentosas pueden afectar a la eficacia y la toxicidad tanto de la medicación antirretroviral como de las drogas o sustancias que se toman de manera conjunta.
- Si una droga o sustancia disminuye las concentraciones de un medicamento antirretroviral, podría aumentar el riesgo de que la cantidad de medicamento en el organismo fuera insuficiente para controlar el VIH lo que podría aumentar, a su vez, el riesgo de replicación del VIH y de desarrollo de resistencias al fármaco. Esto podría llevar a una pérdida del control de la infección por el VIH.
- Si una droga o sustancia aumenta las concentraciones de un medicamento antirretroviral, podría producirse un incremento del riesgo de desarrollar efectos secundarios asociados al fármaco.
- Y a la inversa. Si un medicamento antirretroviral disminuye las concentraciones de una droga o sustancia, probablemente la persona no obtendrá el efecto esperado. Esto podría dar lugar a un círculo vicioso ya que, para poder obtener el efecto deseado, se correría el riesgo de incrementar la dosis o combinar más sustancias lo que supondría un riesgo mayor y más impredecible de toxicidad.
- Si un medicamento antirretroviral aumenta las concentraciones de una droga o sustancia, se pueden incrementar también los efectos asociados a la droga o sustancia que variarán en función de la dosis consumida.
- Los inhibidores de la proteasa y los potenciadores como ritonavir o cobicistat son los que acostumbrar a presentar más interacciones. Las combinaciones con fármacos para la disfunción eréctil, benzodiacepinas y ketamina parecen ser las más graves.
- Ciertos estilos de vida dificultan mantener una buena adherencia al tratamiento, es decir tomar la medicación tal como ha sido prescrita. Mantener una buena adherencia es indispensable para conseguir el control del VIH, es decir que la carga viral esté indetectable.
- La indetectabilidad implica que el virus no se detecte a través de las pruebas estándar de laboratorio aunque siga estando presente en el organismo. Además, las personas con el VIH que toman TAR y cuya carga viral está indetectable de forma prolongada no transmiten el virus a sus parejas sexuales. Por lo tanto, es una muy buena noticia saber que tomando el TAR de forma adecuada no solo estás cuidando de tu propia salud sino que también estás protegiendo la de tus parejas sexuales.
Buscador de interacciones
En infodrogas-vih.org, del Grupo de Trabajo sobre tratamiento del VIH, hay disponible un buscador de interacciones, en él puedes seleccionar el TAR según su nombre genérico o comercial y las sustancias psicoactivas de tu interés.
¿Qué interacciones hay con las drogas y la PREP o la PEP?
PREP y drogas
La profilaxis preexposición (PrEP) frente al VIH es una herramienta preventiva que consiste en la administración de fármacos antirretrovirales a personas seronegativas al VIH que no utilizan el preservativo (o no lo hacen de forma constante) en sus prácticas sexuales,, con el objetivo de reducir la probabilidad de adquirir la infección. Los medicamentos que se utilizan como PrEP son tenofovir disoproxil fumarato (TDF) junto con emtricitabina, ambos combinados en un único comprimido. La toma de la PrEP se ha asociado a un reducción muy significativa del riesgo de adquirir el VIH si se toma tal y como ha sido prescrita.
Existen dos pautas para la toma de la PrEP. La pauta diaria que implica tomar un comprimido diario. En la pauta a demanda, se tomaría 2 pastillas entre 2 y 24 horas antes de la práctica sexual, otra pastilla 24 horas más tarde y finalmente otra pastilla a las 48 horas de la primera toma.
No se han comunicado interacciones conocidas entre los principios activos incluidos en la PrEP (tenofovir DF y emitricitabina) y las principales drogas de uso recreativo. Pero, aunque no se haya probado clínicamente, sí que puede existir un riesgo teórico con algunas sustancias, por lo que convendría preguntar al/la médico/a que te prescribe la PrEP si existe alguna interacción con cualquier otro medicamento o sustancia que puedas estar tomando (incluidas las sustancias de gimnasio)
La PEP y drogas
La profilaxis post-exposición (PEP) es un tratamiento de urgencias que se dispensa en hospitales. Puede solicitarse antes de que hayan pasado 72 horas después de la práctica de riesgo y cuanto antes lo solicites tras la exposición la eficacia será mayor. Se suele recomendar cuando se ha producido una práctica sexual de alto riesgo de VIH y/o se desconoce el estado serológico al VIH o la carga viral de la persona con el VIH está detectable. El tratamiento consiste en la toma de una combinación de tres fármacos antirretrovirales durante 28 días.
Al igual que sucede con la PrEP, convendría preguntar al/la médico/a que te ha prescrito la PEP si existe alguna interacción con cualquier otro medicamento o sustancia que puedas estar tomando (incluidas las sustancias de gimnasio).
¿Hay riesgo de transmisión del VIH con carga viral indetectable?
No.
Desde el año 2016, se inició la campaña I=I, indetectable=intransmisible.
La ciencia ha mostrado de forma inequívoca que las personas con el VIH que toman tratamiento antirretroviral y cuya carga viral está indetectable de forma prolongada no transmiten el virus en sus relaciones sexuales. Eso significa que el tratamiento antirretroviral, además de los enormes beneficios que supone para la salud de las personas con el VIH que lo toman, también previene la transmisión de virus en las relaciones sexuales.
Esta información viene avalada por numerosos estudios de investigación realizados con diferentes tipo de parejas serodiferentes -en las que un miembro de la pareja tiene el VIH y el otro, no- con prácticas sexuales diversas. Entre estos estudios, se incluye los PARTNER 1 y 2, que evaluaron la transmisión del VIH en parejas serodiferentes de hombres gais, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (GBHSH) que no utilizaban el preservativo en sus relaciones sexuales.
Toda esta evidencia científica sirvió para poner en marcha la campaña internacional I=I o indetectables es igual intransmisible dirigida a dar conocer este mensaje en todo el mundo. Pese a los esfuerzos por difundir la campaña avalada por la evidencia científica, continúa existiendo un cierto discurso serofobo en la sociedad que sigue criminalizando a las personas con el VIH y considerándolas vectores de la transmisión lo que perpetúa el estigma social y el rechazo que aún viven estas personas.
Con respecto a la opción de dejar de usar preservativos en tus relaciones sexuales, es una decisión personal y/o acordada con tu pareja o parejas sexuales. Conviene recordar que, los preservativos, además de ser un método barrera para el VIH, también lo son para la mayoría de las ITS (infecciones de transmisión sexual).
Factores que determinan los efectos de las drogas
Los efectos de una droga se explican a través de múltiples aspectos. En su conjunto pueden dividirse principalmente en tres factores o dimensiones.
Las drogas y sus características
- Tipo de sustancia
- Adulterantes
- Composición
- Pureza y concentración
- Cantidad
- Vía de administración
- Duración de los efectos y post-efectos
- Frecuencia
- Interacciones
Las circunstancias y particularidades de los contextos de consumo
- El entorno físico
- La situación en particular
- Las personas próximas
- La cultura y la sociedad
- La política de drogas y la legalidad
Factores de tipo personal
- Experiencia
- Tolerancia farmacológica a la sustancia
- Peso
- Variables relacionadas al sexo/género
- Edad
- Aspectos emocionales
- Creencias y expectativas ante el consumo
- Estado físico
- Metabolismo
- Padecer patologías físicas o mentales
- Personalidad predispuesta
- Antecedentes familiares con trastornos mentales
Teniendo en cuenta el contexto sobre el que tratamos, nos faltaría añadir una cuarto factor.
Los factores relacionados con las prácticas sexuales.
En resumen
Con estos factores podemos entender, comprender y explicar:
- Los efectos deseados y no deseados al consumir.
- Los efectos en la esfera sexual y las consecuencias en las prácticas sexuales.
- Los posibles riesgos si hay exceso en el consumo.
- La dependencia, más allá del potencial adictivo de una sustancia.
¿Mezclando drogas?
Tabla de interacciones de sustancias
Infografía de mezclas general
Infografía de mezclas específicas
¿Cómo suelen mezclarse las drogas?
Cultura de drogas
Atendiendo cuidadosamente a cuestiones como la dosificación, la frecuencia, el contexto, el estado emocional, etc.
Cultura del colocón
Sin atender los aspectos anteriormente mencionados o, no ya sin atender a estas cuestiones, sino despreocupandose de ellas de forma claramente autodestructiva.
‘El arte de pintar’
Combinar colores es dibujar, mejor o peor, a gusto de cada cual, pero dibujar. Mezclar sin tiento ni medida es emborronar. El color resultanto suele ser el marrón. Claro que hay quien le encanta el marrón. Incluso los marrones.
Sobrevivir a la resaca del ChemSex
Infografía sobre la resaca
Antes
Planificar las sesiones
- Es importante marcarse un límite para poder descansar y que el lunes no se convierta en una cuesta arriba.
- Evitar el consumo cuando se está pasando una mala racha, ayudará a que la resaca no magnifique emociones negativas subyacentes, y también que las drogas sienten mejor.
Planificar la semana
- Evitar tener obligaciones importantes los primeros días de la semana. A veces las resacas no aparecen el día después, sino a las 48 horas y pueden durar varios días.
- Si es imposible evitar las obligaciones, posponer el consumo, o reducirlo, también son opciones. Ojalá se pudiera tener todo en esta vida, ya vendrán mejores fechas más para pegarse una buena juerga.
Preparar el kit de supervivencia
- No, el kit no es el lubricante, los jockstraps, los juguetes y las drogas, nos referimos a la hidratación y alimentación.
- En las sesiones, una buena forma de recordar a la gente que se mantenga hidratada es repartir varias botellas de agua o bebidas isotónicas por la zona.
- Preparar antes algo de fruta, frutos secos o comida apetecible facilitará que uno se acabe alimentando. Recuerda que las golosinas son poco nutritivas, estupendas para un buen resacón (aunque siempre es mejor que nada)
- Si eres de los que prefiere irse de cruising o a las saunas, también puedes prepara también tu kit y aprovechar las pausas para acordarte de beber y comer.
Durante
Tipo de consumo
- Todo lo que sube tiene que bajar. Tomar drogas de forma intensiva y durante largos períodos de tiempo hará que la resaca sea más intensa, además de aumentar los riesgos que puedan aparecer.
- Es importante atender a cuestiones como la cantidad y la frecuencia con la que se consume para evitar excesos.
- La vía de administración también cuenta. La metanfetamina por vía fumada y la mefedrona por vía esnifada e inyectada se asocian a consumos compulsivos.
Las sustancias y mezclas
- Hay ciertas drogas que son más propensas a generar resacas más duras de llevar, como la MDMA, la mefedrona y la metanfetamina.
- Si se acaban mezclando más sustancias, hay más números para que la resaca aún sea más dura.
Hidratación y alimentación
- ¿De qué sirve preparar el kit si al final no lo utilizamos? Es recomendable tomar bebidas isotónicas para recuperar sales y evitar mareos o golpes de calor, sobretodo en sesiones con entornos calurosos o con una actividad física intensa.
- Si te gusta el G , beber únicamente la cantidad de líquido que se prepara para consumirlo no es suficiente.
- Mantener las 3 comidas básicas del día, aunque sea a horas intempestivas. Si eres de los que haces “pelota” y te cuesta deglutir, puedes optar por comer cosas que te gusten mucho o cosas ligeras como un sándwich o fruta.
- Si lo que preocupa al alimentarnos es el dónde puede acabar la comida, sobretodo para los que quieren hacer de rol pasivo, se puede optar por alimentos astringentes (pollo, pavo, pan blanco, patata, zanahoria, pera, manzana, etc.).
- Si el cuerpo carece de energía es más fácil que las drogas puedan sentar mal.
Después
Hidratación y alimentación
- Sentimos la insistencia, pero es uno de los puntos clave. Mantener una dieta saludable y una correcta hidratación los días posteriores favorece que nos recuperemos antes.
- No hay datos que afirmen que los suplementos alimenticios, como el triptófano (precursor de la serotonina), eviten la resaca. Además de la serotonina, hay más neurotransmisores implicados durante el bajón emocional
- Gran parte del malestar físico es debido al cansancio, desnutrición y deshidratación.
Ejercicio físico
- Aunque suene a broma, no lo es. Al hacer ejercicio físico se producen endorfinas, que mejoran el estado de ánimo.
- No es necesario matarse a ciclar en el gimnasio, pero quedarse pegado al sofá o a la cama no ayuda.
Consciencia del estado anímico
- Ser conscientes de que ciertas emociones y pensamientos pueden ser debidos al bajón de las drogas, permite no darles una relevancia que sin estar de resaca tampoco tendrían.
- Para mantenerse distraído, se puede realizar actividades, ejercicio, estiramientos, leer libros, recuperar aficiones o quedar con colegas.
Evitar tomar decisiones importantes
- Tener el estado anímico deprimido puede hacer que tomemos decisiones, o digamos ciertas cosas, de forma impulsiva. Planificar la semana después del consumo, puede ayudar a evitar estas situaciones.
- Si la vida obliga a escoger, se puede posponer la decisión. Si no es factible, pensar calmadamente en pros y contras, o pedir terceras opiniones, pueden ser buenas opciones para dar respuestas mínimamente racionales.
Evitar los re-enganches
- La resaca puede durar días e incluso, dependiendo del tipo de consumo que hagamos y cómo nos hayamos cuidado, hasta el fin de semana.
- Volver a consumir sin haberse recuperado, hará que la próxima resaca sea más dura y se aumente la probabilidad de que aparezcan efectos no deseados.
- Consumir habitualmente favorece que se genere mayor tolerancia. Pegarse la fiesta de forma esporádica evita a que se aumenten las cantidades para notar los mismos efectos.
¿Puedo analizar mis drogas? ¿Cómo?
¡Sí, se puede! Chem-Safe es un proyecto de Energy Control, uno de los varios servicios que ofrecemos a las personas usuarias es el análisis de sustancias.
El análisis es una herramienta para reducir los riesgos asociados al consumo, ya que, nos permite detectar la gran mayoría de sustancias psicoactivas y posibles adulterantes que componen una muestra y, además, cuantificar las concentraciones de éstas. Esta información es clave porque da la posibilidad a las personas usuarias de decidir si consumir o no la sustancia y cómo hacerlo.
Si quieres saber cómo acceder a este servicio, haz click en el siguiente botón.
Diferencias entre los dos tipos de G
Servicio de Análisis de Sustancias
De las 43 muestras de GHB recibidas desde el 2017, 20 eran GBL y solo 19 contenían GHB, el resto eran otras sustancias o sustancias no activas.
¿Las dosis son diferentes?
- Sí, la dosificación dependerá de la concentración de la disolución, es decir, de la cantidad en gramos de GBL o GHB que hay disueltos en el líquido.
- Además, por lo general las dosis de GBL deberían de ser más pequeñas que las de GHB.
¿A qué se deben estas diferencias?
- 1 gramo de GBL en el estómago, se transforma en 1’6 gramos de GHB. Es decir, si se ingiere 1 ml de GBL con una concentración de 1g/ml, éste equivaldría a 1’6 de GHB.
- Al poderse comprar el GBL en el mercado legal, suele tener mayor concentración que la del GHB. Aproximadamente 1 g/ml.
¿Qué riesgos suponen estas diferencias?
- Existe más riesgo de sobredosificación con el GBL, ya que, los márgenes de seguridad son aún más pequeños.
Estas dosis son orientativas y dependen de varios factores, como la tolerancia y con qué sustancias se ha mezclado.
Diferencias entre los dos tipos de G
Servicio de Análisis de Sustancias
De las 43 muestras de GHB recibidas desde el 2017, 20 eran GBL y solo 19 contenían GHB, el resto eran otras sustancias o sustancias no activas.
¿Las dosis son diferentes?
- Sí, la dosificación dependerá de la concentración de la disolución, es decir, de la cantidad en gramos de GBL o GHB que hay disueltos en el líquido.
- Además, por lo general las dosis de GBL deberían de ser más pequeñas que las de GHB.
¿A qué se deben estas diferencias?
- 1 gramo de GBL en el estómago, se transforma en 1’6 gramos de GHB. Es decir, si se ingiere 1 ml de GBL con una concentración de 1g/ml, éste equivaldría a 1’6 de GHB.
- Al poderse comprar el GBL en el mercado legal, suele tener mayor concentración que la del GHB. Aproximadamente 1 g/ml.
¿Qué riesgos suponen estas diferencias?
- Existe más riesgo de sobredosificación con el GBL, ya que, los márgenes de seguridad son aún más pequeños.
Estas dosis son orientativas y dependen de varios factores, como la tolerancia y con qué sustancias se ha mezclado.
¿Cómo dosificar la MDMA?
La dosis depende del peso, pero también hay otros factores que influyen, como la tolerancia, el contexto, nuestro estado emocional, etc.
Las dosis que se muestran a continuación son orientativas por vía oral:
- Dosis suave: peso multiplicado por 1.
- Dosis media: peso multiplicado por .1’5
- Dosis alta: peso multiplicado por 2.
Recomendaciones generales
- Se recomienda el uso de la vía oral.
- Los efectos aparecen entre los 20 minutos y la hora por vía oral.
- El subidón se estabiliza después de 5 – 20 minutos.
- Espera 3 o 4 horas antes de tomar otra dosis.
- Se recomienda que las dosis suplementarias sean iguales o inferiores que la primera.
- Se recomienda no superar dosis de 250 mg en una sesión.
- Deja un mes entre toma y toma.
- Evita confusiones con el ‘crystal meth’ (tina), es mejor preguntar qué sustancia es exactamente la que vamos a consumir.
Dosificar en pastillas.
- La cantidad de pastilla a tomar dependerá de la concentración de MDMA que lleve, puedes analizar la pastilla en nuestro Servicio de Análisis o consultar nuestros resultados en TripApp.
Si no es posible conocer su composición, lo recomendable es tomar 1/4 y esperar sus efectos.
Dosificar en cristal
Mejor en ‘bombitas’ o cápsulas, que en ‘chupaditas’ o en la bebida.
La cantidad de cristal en las ‘bombitas’ o cápsulas dependerá de la pureza, puedes utilizar el Servicio de Análisis para conocerla.
- Si no es posible conocer la pureza, se recomienda que la cantidad de las ‘bombitas’ sea tu peso multiplicado por 1 o 1’5.
¿Qué hacer si practico slam y la zona de punción está inflamada?
Si la zona que rodea el área de punción está más caliente que el resto, rojiza y sientes dolor posiblemente sea debido a un absceso, es decir, a una infección en la zona de punción.
¿Qué debo hacer si tengo un absceso?
- Al ser una infección lo más probable es que se necesite tratamiento, por tanto, se recomienda la asistencia del personal sanitario. Si está no es tratada, puede acabar desarrollándose una infección en la sangre y en consecuencia problemas en el funcionamiento de los órganos vitales.
- Si notas arritmias, taquicardias, mareos, escalofríos, fiebre, hipotermia o dolores en la zona del absceso, no lo pienses, acude urgentemente a un centro de salud.
- En esta situación los daños que pueden producirse en la salud son graves.
- Si dudas en pedir asistencia médica recuerda que el trabajo de los profesionales sanitarios es diagnosticar, tratar y proporcionar información objetiva respetando el libre derecho del desarrollo de la personalidad. Los juicios de valor, actitudes paternalistas, opiniones sobre estilos de vida o discursos moralistas están siempre fuera de lugar.
¿Cómo evitarlo?
La aparición de abscesos suele deberse a un mala preparación de la sustancia y a un uso indebido del material y técnica de punción. Es menos probable que esto suceda si seguimos unos consejos básicos:
- Pica y disuelve bien la sustancia en agua estéril: Los restos mal disueltos facilitan que pueda aparecer un absceso. Es recomendable el uso de filtros para introducir la disolución en la jeringuilla, la absorción a través de éstos impide que se introduzcan las partículas mal disueltas. Si vas a calentar la disolución, procura no pasarte. Si te despistas espera unos minutos para que se enfríe, no seas impaciente.
- Utiliza material nuevo y estéril cada vez que vayas a consumir: Esto incluye todo el material, es decir, las jeringuillas, el recipiente donde se va a preparar la disolución, los filtros, etc. Tampoco los compartas ni reutilices. Al reutilizar las jeringuillas, las agujas se desgastan (como vemos en la imagen más abajo).
- Lávate las manos adecuadamente, limpia la zona de punción con toallitas hidroalcohólicas antes y después: Las manos con las que vamos a manipular el material y la piel están en constante contacto con microorganismos que pueden causar una infección, para evitarlo es necesario desinfectar estas zonas.
- Apunta bien en las venas: Inyectarse en los tejidos alrededor de la vena puede provocar un absceso. Antes de hacerlo comprueba, retirando un poco el émbolo, que la aguja esté en la vena. Si has consumido previamente y tu pulso o la visión te impide calcular bien, espera a que pasen los efectos. De esta forma evitarás que aparezcan efectos no deseados y te permitirá encontrar mejor la vena.
- Presiona con un algodón o una gasa limpios la zona después de la punción: Presiona durante unos minutos hasta que la vena deje de sangrar, así se evita la aparición de hematomas, si se producen, la vena puede cerrarse. Después de presionar vuelve a desinfectar la zona con una toallita hidroalcohólica. Masajea en círculos con la toallita desde el centro de la zona de punción hacia el exterior.
- Cambia de vena: Inyectar repetidamente la misma vena facilita que se cierren y se produzca un una callosidad en la vena, que puede ser irreversible. Las venas más seguras donde inyectarse son las del pliegue del codo y las de la parte inferior de brazos y piernas (las que están por debajo del codo y las rodillas).
