Consultas

En algunas ocasiones existe cierta dificultad en la comunicación con el personal médico, más aún cuando queremos hablar sobre temas que son considerados tabú, como el consumo de sustancias, que pueden producir miedo a sentirse juzgado. Pero recuerda: el trabajo de los profesionales sanitarios es diagnosticar, tratar y proporcionar información objetiva. Los juicios de valor, opiniones sobre estilos de vida o discursos moralistas están siempre fuera de lugar.

Esta sección pretende facilitar algunas líneas generales sobre los riesgos y efectos a corto plazo que pueden causar las interacciones entre el tratamiento antirretroviral (TAR) y las drogas. En ningún caso sustituye la labor del profesional sanitario, por ese motivo si consumes drogas y tomas TAR, te recomendamos que se lo comentes a tu especialista de VIH, podrá asesorarte de forma más personalizada y, si fuera necesario, cambiarte la medicación.

Hay que tener en cuenta que el TAR es una combinación de varios fármacos antirretrovirales y que existen, hoy en día, una gran variedad de drogas. Incidir en cada una de las interacciones es un trabajo titánico. Además, conviene saber que algunos de estos efectos y riesgos han sido comprobados; otros, sin embargo, se establecen sobre la base de un modelo teórico. Esto no significa que haya menos riesgos, quiere decir que éstos han sido comprobados con otros fármacos pero no específicamente con las drogas.

Implicaciones generales

• Las interacciones medicamentosas pueden afectar a la eficacia y la toxicidad tanto de la medicación antirretroviral como de las drogas o sustancias que se toman de manera conjunta.

• Si una droga o sustancia disminuye las concentraciones de un medicamento antirretroviral, podría aumentar el riesgo de que la cantidad de medicamento en el organismo fuera insuficiente para controlar el VIH lo que podría aumentar, a su vez, el riesgo de replicación del VIH y de desarrollo de resistencias al fármaco. Esto podría llevar a una pérdida del control de la infección por el VIH.

• Si una droga o sustancia aumenta las concentraciones de un medicamento antirretroviral, podría producirse un incremento del riesgo de desarrollar efectos secundarios asociados al fármaco.

• Y a la inversa. Si un medicamento antirretroviral disminuye las concentraciones de una droga o sustancia, probablemente la persona no obtendrá el efecto esperado. Esto podría dar lugar a un círculo vicioso ya que, para poder obtener el efecto deseado, se correría el riesgo de incrementar la dosis o combinar más sustancias lo que supondría un riesgo mayor y más impredecible de toxicidad.

• Si un medicamento antirretroviral aumenta las concentraciones de una droga o sustancia, se pueden incrementar también los efectos asociados a la droga o sustancia que variarán en función de la dosis consumida.

• Los inhibidores de la proteasa y los potenciadores como ritonavir o cobicistat son los que acostumbrar a presentar más interacciones. Las combinaciones con fármacos para la disfunción eréctil, benzodiacepinas y ketamina parecen ser las más graves.

• Ciertos estilos de vida dificultan mantener una buena adherencia al tratamiento, es decir tomar la medicación tal como ha sido prescrita. Mantener una buena adherencia es indispensable para conseguir el control del VIH, es decir que la carga viral esté indetectable.

• La indetectabilidad implica que el virus no se detecte a través de las pruebas estándar de laboratorio aunque siga estando presente en el organismo. Además, las personas con el VIH que toman TAR y cuya carga viral está indetectable de forma prolongada no transmiten el virus a sus parejas sexuales. Por lo tanto, es una muy buena noticia saber que tomando el TAR de forma adecuada no solo estás cuidando de tu propia salud sino que también estás protegiendo la de tus parejas sexuales.  

Buscador de interacciones

En infodrogas-vih.org, del Grupo de Trabajo sobre tratamiento del VIH, hay disponible un buscador de interacciones, en él puedes seleccionar el TAR según su nombre genérico o comercial y las sustancias psicoactivas de tu interés. 

PREP y drogas

No.

Desde el año 2016, se inició la campaña I=I, indetectable=intransmisible.

La ciencia ha mostrado de forma inequívoca que las personas con el VIH que toman tratamiento antirretroviral y cuya carga viral está indetectable de forma prolongada no transmiten el virus en sus relaciones sexuales. Eso significa que el tratamiento antirretroviral, además de los enormes beneficios que supone para la salud de las personas con el VIH que lo toman, también previene la transmisión de virus en las relaciones sexuales.

Esta información viene avalada por numerosos estudios de investigación realizados con diferentes tipo de parejas serodiferentes -en las que un miembro de la pareja tiene el VIH y el otro, no- con prácticas sexuales diversas. Entre estos estudios, se incluye los PARTNER 1 y 2, que evaluaron la transmisión del VIH en parejas serodiferentes de hombres gais, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (GBHSH) que no utilizaban el preservativo en sus relaciones sexuales.

Toda esta evidencia científica sirvió para poner en marcha la campaña internacional I=I o indetectables es igual intransmisible dirigida a dar conocer este mensaje en todo el mundo. Pese a los esfuerzos por difundir la campaña avalada por la evidencia científica, continúa existiendo un cierto discurso serofobo en la sociedad que sigue criminalizando a las personas con el VIH y considerándolas vectores de la transmisión lo que perpetúa el estigma social y el rechazo que aún viven estas personas.

Con respecto a la opción de dejar de usar preservativos en tus relaciones sexuales, es una decisión personal y/o acordada con tu pareja o parejas sexuales. Conviene recordar que, los preservativos, además de ser un método barrera para el VIH, también lo son para la mayoría de las ITS (infecciones de transmisión sexual).

Tabla de interacciones de sustancias

Infografía de mezclas general

Infografía de mezclas específicas

¿Cómo suelen mezclarse las drogas?

Cultura de drogas

Atendiendo cuidadosamente a cuestiones como la dosificación, la frecuencia, el contexto, el estado emocional, etc.

Cultura del colocón

Sin atender los aspectos anteriormente mencionados o, no ya sin atender a estas cuestiones, sino despreocupandose de ellas de forma claramente autodestructiva.

‘El arte de pintar’

Combinar colores es dibujar, mejor o peor, a gusto de cada cual, pero dibujar. Mezclar sin tiento ni medida es emborronar. El color resultanto suele ser el marrón. Claro que hay quien le encanta el marrón. Incluso los marrones.

Infografía sobre la resaca

Antes

Planificar las sesiones

• Es importante marcarse un límite para poder descansar y que el lunes no se convierta en una cuesta arriba.

• Evitar el consumo cuando se está pasando una mala racha, ayudará a que la resaca no magnifique emociones negativas subyacentes, y también que las drogas sienten mejor.

Planificar la semana

• Evitar tener obligaciones importantes los primeros días de la semana. A veces las resacas no aparecen el día después, sino a las 48 horas y pueden durar varios días.

• Si es imposible evitar las obligaciones, posponer el consumo, o reducirlo, también son opciones. Ojalá se pudiera tener todo en esta vida, ya vendrán mejores fechas más para pegarse una buena juerga.

Preparar el kit de supervivencia

• No, el kit no es el lubricante, los jockstraps, los juguetes y las drogas, nos referimos a la hidratación y alimentación.

• En las sesiones, una buena forma de recordar a la gente que se mantenga hidratada es repartir varias botellas de agua o bebidas isotónicas por la zona.

• Preparar antes algo de fruta, frutos secos o comida apetecible facilitará que uno se acabe alimentando. Recuerda que las golosinas son poco nutritivas, estupendas para un buen resacón (aunque siempre es mejor que nada)

• Si eres de los que prefiere irse de cruising o a las saunas, también puedes prepara también tu kit y aprovechar las pausas para acordarte de beber y comer.

Durante

Tipo de consumo

• Todo lo que sube tiene que bajar. Tomar drogas de forma intensiva y durante largos períodos de tiempo hará que la resaca sea más intensa, además de aumentar los riesgos que puedan aparecer.

• Es importante  atender a cuestiones como la cantidad y la frecuencia con la que se consume para evitar excesos.

• La vía de administración también cuenta. La metanfetamina por vía fumada y la mefedrona por vía esnifada e inyectada se asocian a consumos compulsivos.

Las sustancias y mezclas

• Hay ciertas drogas que son más propensas a generar resacas más duras de llevar, como la MDMA, la mefedrona y la metanfetamina.

• Si se acaban mezclando más sustancias, hay más números para que la resaca aún sea más dura.

Hidratación y alimentación

• ¿De qué sirve preparar el kit si al final no lo utilizamos? Es recomendable tomar bebidas isotónicas para recuperar sales y evitar mareos o golpes de calor, sobretodo en sesiones con entornos calurosos o con una actividad física intensa.

• Si te gusta el G , beber únicamente la cantidad de líquido que se prepara para consumirlo no es suficiente.

• Mantener las 3 comidas básicas del día, aunque sea a horas intempestivas. Si eres de los que haces “pelota” y te cuesta deglutir, puedes optar por comer cosas que te gusten mucho o cosas ligeras como un sándwich o fruta.

• Si lo que preocupa al alimentarnos es el dónde puede acabar la comida, sobretodo para los que quieren hacer de rol pasivo, se puede optar por alimentos astringentes (pollo, pavo, pan blanco, patata, zanahoria, pera, manzana, etc.).

• Si el cuerpo carece de energía es más fácil que las drogas puedan sentar mal.

Después

Hidratación y alimentación

• Sentimos la insistencia, pero es uno de los puntos clave. Mantener una dieta saludable y una correcta hidratación los días posteriores favorece que nos recuperemos antes.
• No hay datos que afirmen que los suplementos alimenticios, como el triptófano (precursor de la serotonina),  eviten la resaca.  Además de la serotonina, hay más neurotransmisores implicados durante el bajón emocional
• Gran parte del malestar físico es debido al cansancio, desnutrición y deshidratación.

Ejercicio físico

• Aunque suene a broma, no lo es. Al hacer ejercicio físico se producen endorfinas, que mejoran el estado de ánimo.
• No es necesario matarse a ciclar en el gimnasio, pero quedarse pegado al sofá o a la cama no ayuda.

Consciencia del estado anímico

• Ser conscientes de que ciertas emociones y pensamientos pueden ser debidos al bajón de las drogas, permite no darles una relevancia que sin estar de resaca tampoco tendrían.
• Para mantenerse distraído, se puede realizar actividades, ejercicio, estiramientos, leer  libros, recuperar aficiones o quedar con colegas. 

Evitar tomar decisiones importantes

• Tener el estado anímico deprimido puede hacer que tomemos decisiones, o digamos ciertas cosas, de forma impulsiva. Planificar la semana después del consumo, puede ayudar a evitar estas situaciones.
• Si la vida obliga a escoger, se puede posponer la decisión. Si no es factible, pensar calmadamente en pros y contras, o pedir terceras opiniones,  pueden ser buenas opciones para dar respuestas mínimamente racionales.

Evitar los re-enganches

• La resaca puede durar días e incluso, dependiendo del tipo de consumo que hagamos y cómo nos hayamos cuidado, hasta el fin de semana.
• Volver a consumir sin haberse recuperado, hará que la próxima resaca sea más dura y se aumente la probabilidad de que aparezcan efectos no deseados.
• Consumir habitualmente favorece que se genere mayor  tolerancia. Pegarse la fiesta de forma esporádica evita a que se aumenten las cantidades para notar los mismos efectos.